組合が他の団体と共同実施している事業について

当組合の事業のうち他の団体と共同実施している事業は定期健診、定期健診後の保健指導事業及び高額医療交付金事業があります。

�@　健診機関から組合への健診結果の提供について

　　組合では、事業主様が労働安全衛生法に基づく定期健診及び高齢者の医療の確保に関する法律に基づく特定健康診査並びに生活習慣病予防健診を実施された場合に、その費用をお支払しております。従って、健診は事業主様と組合との共同事業です。個人情報保護法上、健診機関が健診結果を直接組合へ提供する場合には、原則本人（受診者）の同意を要しますが、共同事業の場合には個人データを共同で利用する旨、利用するデータ項目、利用する者の範囲、利用目的、責任者の氏名又は名称を、あらかじめ本人に通知し、又は本人が容易に知り得る状態に置いているときは、本人の同意は不要となります（同法第２３条第４項第３号）。

　　�@目　的

　　　組合は事業主が労働安全衛生法に基づいて行う定期健診及び高齢者の医療の確保に関する法律に基づく特定健康診査並びに生活習慣病予防健診を事業主と共同して実施する。

�A利用する個人データの項目

　　　　　既往歴及び業務歴の調査

　　　　　自覚症状及び他覚症状の有無の検査（診察）

　　　　　身長・体重・視力および聴力（オージオメータ）の検査

　　　　　標準体重・ＢＭＩ

胸部Ｘ線検査

　　　　　血圧

心電図

　　　　　尿検査（糖・蛋白・潜血）

　　　　　血液検査

　　　　　　血液一般（赤血球・血色素・白血球・ヘマトクリット）

　　　　　　肝機能（ＧＯＴ・ＧＰＴ・γ−ＧＴＰ）

　　　　　　血中脂質（総コレステロール・ＨＤＬ−コレステロール・ＬＤＬ−コレステロール中性脂肪）

　　　　　　糖代謝（血糖・ＨｂＡ1ｃ）

　　　　　　腎機能（クレアチニン）

膵機能（血清アミラーゼ）

尿酸

腹囲

眼底検査

�B個人データを取扱う人の範囲

　　　　　　組合及び事業主

�C取扱う人の利用目的

　　　　受診者の資格確認、費用算定のための受診項目の確認、健康保険法第１５０条に規定する被保険者及び被扶養者の健康の保持増進を図るための事業（特に特定健診結果を使用した特定保健指導）の対象者抽出、指導結果の分析

�Dデータ管理責任者

　　　　当組合：常務理事

　　　　事業所：事業主

�A　高額医療交付金

　組合は加入員の方が月単位に一定以上の自己負担をされた場合、高額療養費を支給させていただきますが、時には高額な支払となり、組合財政に大きな影響を与えることがあります。そこで、上部団体の健康保険組合連合会が再保険制度として組合が支払った高額療養費の一部を健康保険組合に交付する制度があります。これを高額医療費交付金制度といい、支給申請にはレセプトが必要となります。レセプトは重要な個人情報でありますので、�@同様実施項目を明示します。

　　�@健保連との高額事業の共同実施について

　　　　健康保険組合と健保連では、健康保険法附則第２条に基づく事業として、組合が高額な医療費が発生した場合に、その費用の一部を健保連から交付する事業を実施している。その事業の申請のために、診療報酬明細書（調剤報酬明細書を含む。以下「レセプト」という。）のコピーと当該レセプト患者氏名、性別、本人家族別、入院外来別、診療年月、レセプト請求金額などを記載した「交付金交付申請総括明細書」を健保連・組合財政支援グループに提出する。この交付を受けることによって、当組合の高額医療費の支出が軽減されることとなる。

　　�A共同利用する個人データ項目について

　　　　前項の「交付金交付申請総括明細書」の記載事項のほか、請求金額が１千万円以上のレセプトについては、レセプト記載データの全ての項目、

　　�Bレセプトデータを共同利用する者の範囲について

　　　　・神戸機械金属健康保険組合　高額医療交付事業担当者

・健康保険組合連合会　健保連組合財政支援グループ担当者

・業務委託先　財団法人社会経済生産性本部・社会情報システム部及び協力会社

　　�Cレセプトデータを共同利用する者の利用目的について

　　　　当組合においては、高額事業の申請を行うことによって、医療費の一部の交付を受けるためにレセプトデータを利用する。健康保険組合連合会・組合財政支援グループにおいて、全組合からの申請を受理するため、当該組合からの申請が間違いないかをチェックし、適正な交付を行うために利用する。また、特に高額である１月１千万円以上のレセプトについては、個人情報を除いた上で、金額、主傷病などについて公表することによって、医療費の高額化傾向を訴えていく材料とします。

　�Dレセプトデータの管理責任者について

　　　　当組合：常務理事

　　　　健保連：組合財政支援グループ　グループマネージャー

(別 表)
委託先一覧表
業者名	委託業務の内容	目的外使用の禁止	検査及び改善	再委託禁止	損害賠償
�叶ﾔちゃんとママ社	育児指導書を被保険者宅に送付する。	○	○	○	○
�鰍�まの創健	家庭用医薬品の斡旋	○	○	○	○
関西明装��	事務室の清掃	○	○	○	○
社会保険神戸中央病院	特定健康診査・生活習慣病予防健診 特定保健指導	○	○	○	○
（財）順天厚生事業団	特定健康診査・生活習慣病予防健診 特定保健指導	○	○	○	○
（財）兵庫県健康財団	特定健康診査・生活習慣病予防健診 特定保健指導	○	○	○	○
�椛S国訪問健康指導協会	特定保健指導	○	○	○	○
（財）滋賀保健研究センター	特定健康診査・生活習慣病予防健診 特定保健指導	○	○	○	○
（財）兵庫県予防医学協会	特定健康診査・生活習慣病予防健診 特定保健指導	○	○	○	○
医療法人社団神鋼会 神鋼病院健診センター	特定健康診査・生活習慣病予防健診 特定保健指導	○	○	○	○
�潟Aイ・エス・アール	診療報酬明細書・調剤報酬明細書の内容点検	○	○	○	○
�潟Rアジャパン	柔道整復師にかかる療養費支給申請書の点検	○	○	○	○
�椛蝌a総研ビジネスイノベーション	業務基幹システムの運用・保守　被保険者情報の管理	○	○	○	○
(有)立脇商店	廃棄文書・粗大ゴミの運搬	○	○	○	○
西日本衛材��	文書の溶解処理	○	○	○	○
ビーケー��	蜂蜜の斡旋	○	○	○	○
（社）兵庫県歯科医師会	歯科健診の実施	○	○	○	○
�且ﾐ会保険新報社	優良組合員表彰記念品の送付	○	○	○	○
�且ﾐ会保険研究所	健保だよりの制作・発送 特定健診受診券の印刷・発送	○	○	○	○
イムラ封筒��	健保だよりの制作・発送 特定健診受診券の印刷・発送	○	○	○	○
（財）社会経済生産性本部	高齢受給者、老人保健対象者のレセプトの統計処理作業	○	○	○	○
�且ﾐ会保険システム研究会	高齢受給者、老人保健対象者のレセプトの配列・病類番号記入・再審査対象レセプト点検作業	○	○	○	○
�鞄d算システム	レセプトパンチ作業、再審査請求レセプトパンチ作業	○	○	○	○
�潟＜Xプコーポレーション	大腸ガン検診	○	○	○	○