標準的な質問票の雛形

　平成２０年４月から特定健診・特定保健指導の実施が義務付けられたことに伴い、特定健診受診時に、特定保健指導対象者の選定に用いる「標準的な質問票」を記入・提出していただくことになります。当組合の契約健診機関である順天厚生事業団、兵庫県健康財団、社会保険神戸中央病院、滋賀保健研究センター、兵庫県予防医学協会、神鋼病院健診センターで受診される場合には、各健診機関にて記入していただくことになりますが、その他の健診機関にて受診する場合や、人間ドックをもって健診に代替する場合には受診時に必ずしも記入するとは限らないことがあります。受診時に記入していない場合、補助金請求時に「標準的な質問票」を１人一枚提出していただくことが必要になります。　

　「標準的な質問票」　（ＰＤＦ）